認(rèn)識(shí)自我需要有健全的自知力
自知力又稱內(nèi)省力（insight），對(duì)自己精神疾病的認(rèn)識(shí)和判斷能力。
一般非精神病性障礙如神經(jīng)癥患者，自知力是基本完整的，知道自己患有精神方面的疾病并且積極求助。精神障礙患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和態(tài)度往往是疾病的組成部分。精神病性障礙如精神分裂癥等患者均有程度不同的自知力缺失，患者不承認(rèn)自己有病，拒絕看病、服藥。
自知力是判斷精神疾病嚴(yán)重程度和心理咨詢效果的重要指標(biāo)之一，自知力不是簡(jiǎn)單的承認(rèn)或否認(rèn)有病的問(wèn)題，而是對(duì)疾病的不同層次和不同程度的認(rèn)識(shí)判斷過(guò)程。即使是嚴(yán)重的精神病，在疾病初期也可以保留部分自知力，患者對(duì)自己的異常表現(xiàn)感到困惑，意識(shí)到和以前不一樣了，甚至想到可能是精神上出了問(wèn)題。隨著疾病的進(jìn)展，患者完全喪失判斷能力，不承認(rèn)有病，直至認(rèn)為自己曾經(jīng)懷疑是不正常的現(xiàn)象實(shí)際上都是正常的，即自知力喪失。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)時(shí)，自知力逐漸恢復(fù)。
臨床上可通過(guò)逐步詢問(wèn)幾個(gè)方面的問(wèn)題來(lái)判斷自知力的損害程度：
（1） 患者是否察覺(jué)或意識(shí)到，周圍其他人已經(jīng)觀察到他的一些不正常的表現(xiàn)；
（2） 如果患者察覺(jué)到了，他是否認(rèn)為自己已經(jīng)不正常了；
（3） 如果他認(rèn)識(shí)到自己不正常，是否認(rèn)為屬于精神方面的問(wèn)題；
（4） 如果他認(rèn)為自己患有精神疾病，是否想到需要心理咨詢或同意接受心理咨詢。
